Подробно о выскабливании при гиперплазии эндометрия

endomet

УЗИ эндометрия позволяет определить его толщину, ровность слоя и наличие полипов. При этом такая диагностика не позволяет определить природу разросшейся слизистой. Конечно, лучше использовать биопсию,

но выскабливание при гиперплазии эндометрия является самым эффективным методом диагностики. Одновременно с этим, процедура лечит женщину от патологии, так как выполняется удаление измененного слоя эпителия.

Когда проводится выскабливание?

Выскабливание назначают, когда толщина эндометрия достигает 15-16 мм. При такой толщине ставят диагноз: гиперплазия, и принимают меры для изучения и лечения этого слоя матки. Во время операции удаляется поверхностный (функциональный) слой, а со временем он нарастает снова. Это возможно, благодаря нижнему (базальтовому) слою эндометрия, который остается нетронутым.

Кроме этого выскабливание проводится при наличии полипов, чтобы узнать природу ткани и удалить ее. Таким образом, процедура выполняется в 2-х целях: сделать диагностическую и хирургическую операцию. Биопсия не позволяет добиться абсолютно точного ответа, если площадь измененной слизистой большая. И полипы невозможно контролировать биопсией, так как можно взять кусочек ткани с одних и пропустить другие, микроскопических размеров.

Выскабливание назначают на основании УЗИ. Важно, чтобы УЗИ проводилось после менструации. Если УЗИ делали до месячных, после них надо сделать его повторно, так как полип может исчезнуть сам, и выскабливание не понадобится.

Разные способы проведения операции

Процедуру часто сравнивают с абортом, но это — некорректно. Выскабливание — это диагностика и лечение, а аборт — уничтожение природного дара. При этом такое сравнение возможно в силу технических нюансов проведения операции, использования приборов и самой технологии процесса.

Выскабливание проводится 3-мя способами:

1. При помощи кюретки вслепую.

2. При помощи гистероскопа (в этом случае она называется гистероскопия).

3. Раздельное выскабливание одним из данных способов.

Выскабливание с диагностической и хирургической целью при помощи кюретки

Способ 1. Вслепую

gg

1. Применяют кюретки нескольких номеров, преимущественно небольшие.

2. После расширения шейки кюретку осторожно вводят до дна матки, выводят обратно. Одновременно врач нажимает на слизистую оболочку (эндометрий).

3. Кюреткой проводят сначала по передней стенке, затем — по задней, боковым и по углам матки.

4. При полном выскабливании кюреткой проводят по всей поверхности эпителия.

5. Полученный материал (соскоб) выводят кюреткой в подготовленный лоток и отправляют в лабораторию.

Процедура проводится под общим наркозом и длится 20-30 минут. Перед данной операцией нельзя есть и пить. Также потребуется сделать очистительную клизму накануне вечером. А после процедуры назначается лечение лекарственными препаратами (кровоостанавливающие средства и антибиотики) на протяжении 3-4-х дней.

Что делать после операции?

Именно столько длится восстановительный период. Его можно провести дома, однако в случае следующих симптомов надо срочно обратиться к врачу или вызвать неотложку:

Читайте также:  Самые важные факты о гиперплазии эндометрия

— обильное кровотечение не прекращается более 11 дней;

— повысилась температура тела;

— внизу живота и в пояснице появились тянущие боли.

Контрольное обследование проводится после восстановления функционального слоя. Стандартно это длится 2 недели.

Способ 2. При помощи гистероскопа (гистероскопия)

Усовершенствованная операция, для проведения которой используют маленькую видеокамеру — гистероскоп. Прибор представляет собой оптическую трубку, которую вводят в матку после наполнения ее полости специальной жидкостью. Кроме жидкости можно использовать газ (прибор позволяет выбирать 1 из вариантов), но применение жидкости имеет преимущества:

— хорошая видимость стенок матки;

— делает процедуру возможной при кровотечении;

— исключается риск попадания газа в кровеносные сосуды.

В гистероскопический комплект входят: цилиндр, в который вставляется трубка, гибкие инструменты для забора ткани, колпачок для шейки матки.

Гистероскопия пошагово

Перед процедурой нельзя есть и пить. Операция проводится перед месячными, в гинекологическом кресле, под воздействием внутривенного наркоза.

1. Половые органы обрабатываются 5%-ным йодом.

2. Шейку матки открывают специальными расширителями.

3. Вводят гистероскоп: трубку в цилиндре и подключенную жидкостную (или газовую) систему. Обратно жидкость вытекает сама через открытую шейку матки.

4. Далее при помощи кюретки операцию проводят так же, как и стандартным методом, без гистероскопа.

Преимущества способа

Данный способ позволяет максимально точно провести соскоб ткани. Одновременно осуществляется лечение гиперплазии, особенно это важно, если заболевание не распространилось на всю область слизистой, а проявилось в виде полипов. По сути, без видеокамеры лечение проводится наугад, вслепую. А прибор позволяет почистить определенный участок, даже самый маленький.

И даже если надо сделать чистку всей полости матки, гистероскопия позволяет контролировать очищение стенок и толщину снятого слоя эпителия. Это важно, так как нижний (базальтовый) слой эндометрия должен остаться нетронутым.

Данная операция считается более щадящей, потому что проводится под контролем видеокамеры и исключает случайное повреждение эпителия (по сравнению с процедурой вслепую). После операции пациентку оставляют для наблюдения в стационаре на 1-2 дня, если гиперплазия имеет осложненную форму. Если лечение проводилось планово, и нет угрозы сильного кровотечения, женщине можно отправляться домой через несколько часов.

Способ 3. Раздельное выскабливание

Еще один вид выскабливания — раздельное. Данная процедура выполняется аналогично первым двум способам, описанным в статье. Разница состоит в последовательности чистки:

1. Сначала удаляют слизистую шейки матки.

2. Материал соскоба собирают в отдельный лоток.

3. После этого заходят за внутренний зев матки и собирают слизистую органа (в другой лоток).

custic

Таким образом, лаборатория исследует отдельно снятые функциональные слои цервикального канала и матки. Следует отметить, что с целью лечения процедуру проводят энергично, быстро снимая весь эпителий. А если операция проводится для диагностики, врач действует осторожно, пытаясь не повредить бугристую поверхность эндометрия, если есть такие участки.

Читайте также:  Самые важные факты о гиперплазии эндометрия

Некоторые особенности процедуры

Бугры или выпячивание могут означать наличие фибромиом, проросших в глубину стенки матки. Эти образования нельзя повреждать, так как при нарушении целостности капсулыфибромиоимы может произойти ее инфицирование. Если в матке есть миома на ножке, то, наоборот, ее удаление проводят одновременно с чисткой. Затем ее тоже изучают.

Плановое выскабливание и лечение проводят накануне месячных. Это связано с тем, что эндометрий уже готов отойти от базальтового слоя, и его легче будет снять. И еще: сам по себе процесс сопровождается кровотечением, поэтому лучше, если процедура по времени почти совпадет с месячными. Так пациентка 1 раз потеряет кровь, а не 2 раза.

Во время менструации данная операция не проводится, так как самостоятельно отторгшийся эндометрий будет содержать некротические элементы. Это уменьшит информативность исследования, то есть, лаборатория может выдать неточный результат. Женщине всегда надо знать, какой на данный момент у нее день месячного цикла.

Экстренно данная процедура проводится в любой день цикла, так как у врача уже не будет выбора. Например, женщину доставляет Скорая помощь, и врачу надо срочно провести диагностику. Так приходится поступать, например, в таких случаях:

— кровотечение неизвестного характера;

— замершая беременность.

При помощи выскабливания можно вылечить гиперплазию, если в клетках нет мутации, которая означает онкологическое перерождение. В лаборатории полученный материал обследуют на строение желез, наличие кист, атипичные клетки.

Запрещено проводить данную операцию при таких состояниях:

— воспалительный процесс половых органов;

— повышенный уровень лейкоцитов в крови;

— инфекционные заболевания (ангина, грипп, пневмония).

Развенчивание некоторых мифов

Часто женщины боятся проводить такое лечение из-за страха о том, что будет после операции. Следует отметить, что новый слой эндометрия вырастет быстро, и матка вернется к своим природным функциям. Контрольные осмотры проводят через 2 недели и через 6 месяцев.

1. После операции можно забеременеть и родить малыша. Это возможно уже через месяц после процедуры, если слизистая качественно восстановилась, не имеет новых образований.

2. Ошибочный диагноз на основании УЗИ возможен, если полип микроскопических размеров. Если он большой, диагноз ставится легко и назначается выскабливание. Женщина имеет право повторить УЗИ в другой клинике, чтобы узнать мнение врачей, как говорится, со стороны. Также лечение проводится в клинике по выбору пациентки. Если женщина не хочет лечиться в своей больнице, можно выбрать учреждение в другом районе.

3. После операции для восстановления эндометрия можно провести отдельное лечение в виде физиотерапии (озонолечение, иглорефлексотерапию, грязелечение на бальнеологическом курорте).

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (проголосовало: 9, оценка: 4,78 из 5)
Загрузка...



Добавить комментарий