Нарушение проходимости маточных труб: способы исследования

nemattr

Регулярная диагностика придатков позволяет женщине избежать тяжелых патологий в детородной системе организма. При бесплодии первым исследованием является проверка проходимости маточных труб для выявления спаечного процесса. Для этого применяются разные методы: самый простой из них — УЗИ, наиболее информативный — эндоскопический.

Диагностику желательно проводить минимум 1 раз в год, чтобы вовремя обнаружить основную причину спаек — воспалительный процесс. А также: разрастание послеоперационных рубцов и непосредственно спайки в начальной стадии роста.

Почему надо регулярно проверять придатки?

Нормальная функция фаллопиевых труб определяет возможность зачатия, но, если их полость заполнена спаечными тяжами, начинаются патологические изменения. Проверить состояние придатков можно только при помощи диагностического оборудования. Запущенная непроходимость маточных труб лечится тяжело, часто заканчивается операцией по удалению левого или правого органа, в худшем случае — обоих. А они необходимы для зачатия, ведь одна из труб продвигает яйцеклетку в матку.

Как диагностируется непроходимость труб?

Трубное бесплодие включает в себя, кроме спаек, врожденную дисфункцию и недостаточность этого парного органа. Для того, чтобы проверить фаллопиевы трубы, женщине необходимо обратиться в гинекологическую клинику. Сначала проводится осмотр пациентки врачом при помощи зеркал. Однако информативными методами являются следующие:

lapar

— УЗИ (УЗГСС — ультразвуковая гистеросальпингоскопия)

— ГСГ — гистеросальпингография (метросальпингография, используется рентген)

— УЗ-ГСГ — эхогистеросонография

— лапароскопия (используется видеокамера).

Особенности иследований

Все методы, определяющие непроходимость маточных труб, основаны на введении контрастного вещества или другого раствора и контроле его движения в полости придатков.

Непосредственно визуальный контроль осуществляется на разном оборудовании: на мониторе УЗИ или с помощью рентгеновского снимка.

Также по-разному осуществляется доставка стерильного раствора или контрастной жидкости к придаткам. Это такие методы:

— при помощи специального шприца прямо в матку

— через влагалище в шейку матки при помощи тонкого, эластичного катетера.

В зависимости от способа требуется соблюдать условия подготовки к процедуре и график относительно дней менструального цикла. Также некоторые виды диагностики (например, лапароскопия) подразумевают применение наркоза для исключения мышечного спазма.

Диагностика при помощи УЗИ и рентгена

На мониторе УЗИ непроходимость маточных труб определяется неполным наполнением полостей раствором. На рентгене патология отмечается недостаточным прохождением определенного участка контрастной жидкостью. В норме движение раствора или жидкости происходит так:

Читайте также:  Опасна ли лапароскопия маточной трубы при спайках?

— матка заполняется жидкостью, что позволяет определить ее треугольные контуры и размеры

— на своем протяжении трубы также наполняются раствором или контрастом

— далее жидкость движется к их краю (область ресничек) и выливается в брюшную полость.

Не следует переживать по поводу выхода диагностической жидкости в малый таз. Это не приносит дискомфорт и вред, так как за 1 процедуру расходуется около 25 мл.

Что покажут приборы при закупорке придатка?

При полном или частичном отсутствии проходимости жидкость продвигается к закупоренному участку, и УЗИ или рентген показывают одно из следующих состояний:

— труба расширена, раствор медленно просачивается через просвет между спайкой и стенкой (частичная непроходимость)

— труба расширена, жидкость не проходит по ее полости, а скапливается (полная закупорка).

Расширение наблюдается, как правило, в одном отделе трубы. Например, в интерстициальном (интрамуральном, самом узком, входящем в стенку матки), истмическом (средняя часть придатка), ампулярном (перед воронкой с ресничками). Если жидкость не проходит по обеим трубам, диагностируется двусторонняя патология.

Сравнение методов исследования

mattr

Стоит отметить, что при помощи УЗИ диагностика непроходимости маточных труб дает неточный результат. Надежность такого исследования составляет 80%. Рентгеновские методы также дают погрешность (до 25%). Это связано с тем, что придатки не всегда правильно визуализируются.

Кроме этого существуют другие патологии, которые способны искажать результаты УЗИ или рентгена.

Например:

— при двурогой матке не определяется одна из труб, так как она закрывается вторым (аномальным) рогом

— при эндометриозе определяется нечеткий контур матки, а придатки практически не визуализируются

— при полипах раствор не полностью наполняет орган, что снижает качество диагностики.

При помощи УЗИ

Из всех методов наиболее безболезненно непроходимость маточных труб определяется при помощи УЗИ. Этот способ не требует особой подготовки, по времени длится около 15 минут. Перед процедурой у женщины берется влагалищный мазок для анализа на флору.

При помощи рентген-аппарата

Методы, использующие рентген, отличаются от УЗИ негативным облучением организма, которое излучает оборудование во время работы. Однако оно минимальное, так как воздействие оказывается в момент снимка. Рентген позволяет более точно определить место спаечного процесса, контуры и размеры матки, придатков.

Следует отметить, что рентген-диагностика подразумевает одновременное применение и оборудования УЗИ. Его используют для отслеживания движения контрастного вещества. Снимки выполняются при помощи обоих аппаратов. Диагностика с помощью рентгена проводится на 18-23 дни цикла.

Противопоказания ко всем видам исследования:

— беременность

— воспалительные процессы

Читайте также:  Состояния желтого тела: здоровое, кистозное, киста

— инфекционные заболевания.

Применение эндоскопа (видеокамеры)

Наиболее точным исследованием можно назвать видеокольпоскопию. Данный метод позволяет проверить придатки при помощи микроскопической видеокамеры. Визуальная диагностика помогает определить не только непроходимость маточных труб и контуры органов, но и оценить состояние слизистой, все ее изменения.

Видеокольпоскоп диагностирует такие заболевания, как:

эрозия, лейкоплакия, опухолевые изменения, полипы.

Лапароскопия также может проводиться с введением контрастного вещества. Использование видеокамеры позволяет сделать диагностику с точностью 100% и, при необходимости, рассечь спайки или удалить новообразование, если у него доброкачественная природа.

Еще 1 способ: пертрубация

Такой способ диагностики закупорки придатков, как пертрубация, проводится редко. Метод заключается в продувании труб углекислым газом. Помогает диагностировать непроходимость маточных труб, но не природу патологии. Этот способ имеет свои риски: разрыв придатка при недостаточном соблюдении врачом правил процедуры.

Преимущества методов

При беременности разрешено использовать наиболее безопасный способ диагностики — УЗИ. Но диагноз на его основании может интерпретироваться по-разному. Точным способом, позволяющим определить непроходимость маточных труб, является лапароскопия. Данный метод применяют и для оценки состояния наружных стенок придатков.

Женщина в положении

Диагностика с применением эндоскопа помогает проводить точную оценку состояния придатков, что исключает неточность результатов по сравнению с остальными методиками. Такими, как УЗИ или рентген, так как они требуют провести правильную расшифровку снимка.

Как лечить непроходимость придатков?

Для выбора метода лечения врач учитывает расположение очага закупорки и степень развития патологии. Например, если определяется двусторонняя непроходимость маточных труб, подтверждается диагноз: бесплодие. В этом случае для лечения проводят открытую операцию с разрезом труб и последующей пластикой придатков. Риск такого способа: образование рубцов на месте хирургических швов. Частичная степень процесса позволяет обойтись щадящей лапароскопической операцией.

При диагностировании двусторонней патологии, при условии, что женщина желает забеременеть, можно согласиться на микрохирургическую неосальпингостомию. В этом случае восстановление проходимости маточных труб осуществляют полостной операцией. Участок со спайками ампутируют после полного разрезания трубы. Затем придаток сшивается методом «конец в конец».

Прогноз патологии

Прогноз после лечения недостаточной проходимости придатков зависит от степени поражения слизистого эпителия трубы после операции. Если диагностирована патология 1,2 степени, беременность наступает в 70% случаев. При 3,4 степени шанс зачать имеют 25% пациенток. Если эпителий не восстановился (5 степень), женщина может забеременеть лишь при помощи ЭКО (оплодотворение яйцеклетки в пробирке).

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (проголосовало: 1, оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...



Добавить комментарий